Педиатр из Тольятти оказалась на больничной койке после очередного вызова. Милиция и «скорая помощь» нашли врача на ступеньках возле квартиры пациентов, женщина жаловалась, что ее избили. Свидетелей того, что именно произошло в злополучной квартире, кроме маленького мальчика, нет. Так что теперь обе стороны конфликта встретятся в суде. А ведущие специалисты Самарской губернии в области медицины собрались за «круглым столом», чтобы обсудить, какие права и обязанности есть у врачей и их пациентов.

Избитый педиатр

У двухлетнего малыша поднялась температура. Мама, назовем ее Анной, обратилась в районную поликлинику. «Вы у меня двадцать пятые, так что я на пять минут. Где ребенок?» – с порога услышала Анна от пришедшего доктора. И далее педиатр, не сняв обуви и не вымыв рук, отправилась напрямую к ребенку. Анна начала закипать. Тапки поверх обуви врачу она надела, а вот руки с мылом педиатр так и не помыла – ополоснула только. Неизвестно, что думала о чересчур требовательной мамаше врач. Но в любом случае для сцены, которая дальше последовала, больше подошли бы декорации торговых рядов на рынке. В голове не укладывается, что ее героями стали две женщины с высшим образованием, а свидетелем – маленький больной мальчик. Началась словесная перепалка, заплакал напуганный малыш. Кто кого толкнул первым – неизвестно. Врач пыталась все-таки осмотреть ребенка, Анна возмущалась, что у нее ледяной фонендоскоп. В итоге прибор полетел под кровать, педиатр достала его уже сломанным. Из собственного жилища Анна педиатра вытолкала. Какую силу при этом приложила молодая и крепкая женщина – неизвестно, но в итоге врач оказалась на больничной койке. Теперь участницы конфликта ждут суда.

А что говорит закон?

Конечно, неприятно, если пришедший по вызову врач не разувается и не моет руки. И это касается не только педиатров, но и терапевтов, изо дня в день посещающих на дому пожилых людей и инвалидов. А каковы требования законодательства? Что обязан сделать врач дома у пациента, а что – нет? Эксперты в области медицины, участвующие в «круглом столе», вынесли единодушный вердикт: мыть руки с мылом врачу обязательно. Это профессиональная норма, которая даже не обсуждается. А вот разуваться – нет. Говорят, что за границей даже в родильный зал все заходят в обуви.

«По требованиям санрежима врач разуваться не должен,– подвела черту под сказанным заведующая кафедрой детских инфекций СГМУ, врач-инфекционист, профессор Е.С.Гасилина.– Ведь шанса заразить человека через обувь практически нет. Принесенные на ботинках микробы, не приспособленные к новой среде, погибнут раньше, чем смогут кому-то навредить».

А вот то, что пришедший на вызов врач начал жаловаться на свои проблемы, сообщив, что это уже двадцать пятый вызов, – неправильно.

«Сказав об этом, она изначально настроила мать своего пациента против себя, – считает председатель этической комиссии ассоциации врачей Самарской области, профессор кафедры хирургии СГМУ Р.А.Галкин. – Однако ломать и кидать фонендоскоп – это как минимум хулиганство. А если будут доказаны побои, то поведение матери пациента подпадает под уголовную ответственность».

А вот почему женщина-врач, которую выгоняли из квартиры, так настойчиво пыталась осмотреть ребенка? Дело в том, что просто уйти она не имела права: за неоказание помощи медикам грозит уголовная ответственность.

«На десятый этаж не пойду!»

В редакцию обратилась жительница Самары, которая рассказала о том, что вызванный к ребенку педиатр отказалась подниматься в квартиру на десятом этаже. «Лифт не работал, и врач по домофону заявила, что есть постановление, согласно которому она не обязана подниматься пешком выше пятого этажа, – сообщила звонившая. – Врач пришла на следующий день, когда заработал лифт. Но меня интересует: действительно ли у медиков есть такое постановление?»

По словам президента ассоциации врачей Самарской области, доцента кафедры здравоохранения СГМУ, главного врача городской поликлиники №1 Л.А. Бальзамовой, никакой подобной инструкции, а тем более постановления не существует. То, что сказала врач, – выдумка чистой воды. «Кроме того, обслуживание на дому считается экстренной помощью, – рассказала Лидия Алексеевна. – Врачу, не оказавшему ее, грозит уголовная ответственность».

Таким образом, на каком бы этаже ни жил пациент, врач обязан его посетить. Отметим, что консультация по домофону или телефону в таких случаях не допустима.

Право на выбор

По мнению Л.А.Бальзамовой, причина многих конфликтов – изменившаяся система здравоохранения. «Раньше врач для пациента был непререкаемым авторитетом,– считает Лидия Алексеевна. –  А сейчас медицина все больше воспринимается как сфера предоставления услуг, врачи – как обслуживающий персонал. Да и зарплаты медиков не располагают к уважению профессии. За 15 тысяч те же педиатры вынуждены брать двойную нагрузку – вместо семисот детей ведут 2 тысячи. Это сказывается на результатах работы. Пока врачи и пациенты не перейдут на отношения партнерства, конфликты не прекратятся».

А партнерство – это в первую очередь знание своих прав и обязанностей врачами и пациентами. Избежать конфликтов должен помочь новый закон об обязательном медицинском страховании, который с 1 января 2011 года дал право гражданам выбирать страховую компанию, лечебное заведение и врача по душе. Сделать свой выбор можно один раз в год. Если вы хотите сменить поликлинику, то достаточно заполнить бланк заявления на имя главврача той лечебницы, пациентом которой вы хотите стать. Отказа быть не должно, в этом случае для медиков предусмотрен штраф.

Однако, прежде чем решиться на этот шаг, серьезно подумайте. Конечно, если вы молоды и у вас собственный транспорт, то проблем не будет. А вот пожилые люди, нуждающиеся в надомном обслуживании, первым делом должны обсудить вопрос о посещениях на дому с заведующим того лечебного учреждения, к которому хотят прикрепиться. Помните, что закон не обязывает врача из отдаленной от вас поликлиники ехать на другой конец города. Конечно, без надомного обслуживания вы не останетесь и ваш вызов передадут в поликлинику по месту жительства, откуда и придет врач, но стоит ли тогда менять лечебное учреждение? К тому же если человек пользуется льготными лекарствами, ему будет очень неудобно добираться до отдаленной поликлиники, чтобы их получить.

«Лично я считаю, что право на выбор стоит осуществлять только в пределах лечебного учреждения по месту жительства – от одного участкового к другому, – считает Р.А.Галкин. – И выбор свой пациентам стоит делать осознанно, а не просто  по  принципу  «нравится – не нравится».

«А выгодно ли врачу брать новых пациентов с чужого участка? – задает вопрос в своем письме наша читательница Л.Н. Щекинова  из  Самары. – И  будут  ли  в  лечебных  учреждениях  книги  отзывов,  где  пациенты  смогут узнать о том, как работает тот или другой медик?»

По словам Л.Н.Бальзамовой, за каждого пациента к участковому врачу приходят деньги. Но сумма эта настолько мизерная, что материальной заинтересованности у участковых терапевтов в дополнительной нагрузке не будет. А что касается книги отзывов, то она есть в каждой поликлинике. Узнать о ее местонахождении можно у заведующего или в регистратуре.

Куда жаловаться?

Где искать защиту, если вы недовольны тем, как лечит вас участковый врач? Такой вопрос задает наш читатель Б.В.Сучков из Самары. И что делать, если вам отказали в праве выбора поликлиники или участкового терапевта? Участники «круглого стола» назвали ряд организаций, которые призваны защищать права пациентов.

1. Если вы недовольны работой врача по месту жительства, в первую очередь обращайтесь к главврачу своей поликлиники. Часто конфликты разрешаются на этой ступени.

2. В страховую медицинскую организацию (название которой и номер телефона указаны на вашем полисе ОМС).

3. В департамент здравоохранения городского округа Самара: 443010, г.Самара, ул. Некрасовская, 56, телефон приемной 333-36-73, руководитель – Валерий Иванович Кириллов.

4. В министерство здравоохранения и социального развития Самарской области: 443054, г.Самара, ул. Революционная, д.44,   телефон для обращения граждан (846) 334-57-55.

5. В федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития  по Самарской области: 443041, г.Самара, ул. Арцыбушевская, д.13, (4-й этаж), телефон приемной (846) 333-20-87, руководитель управления – Александр Владимирович Антимонов.

6. Конечная инстанция – суд.

Юлия СУМКИНА.